In meiner Sprechstunde werde ich immer öfter nach alternativen hormonfreien Verhütungsmitteln gefragt. Meist von Frauen ab 30 Jahre, die oft jahrelang die Pille eingenommen haben und sich nun nach einer Alternative sehnen. Deshalb möchte ich euch heute das Diaphragma vorstellen. Ich bin sehr fasziniert über die Möglichkeiten, die das Diaphragma zur hormonfreien und selbstbestimmten Verhütung bietet. Ich hatte es lange Zeit auf die Ersatzbank verbannt, aber durch eine wunderbare Fortbildung wurde es mir wieder überzeugend nahe gebracht.
Was ist das Diaphragma eigentlich?
Das Diaphragma ist ein Verhütungsmittel, das in die Vagina eingeführt wird und den Eintritt von Spermien verhindert. Es ist eine Verhütungsmethode, die ohne Hormone auskommt und bei der keine Nebenwirkungen zu erwarten sind.
Es ist eine Schale aus Gummi oder Silikon (latexfrei), die über den Muttermund gelegt wird und so anatomisch geformt ist, das es sich gut einpasst. Kombiniert wird es mit einem Gel. Damit hat man sozusagen einen 2fachen Schutz, mechanisch durch Abdichten und chemisch durch das Gel, falls doch ein Spermium am Rand vorbeikommt. Es gibt Spermizidgels die den Wirkstoff Nonoxynol-9 enthalten und die Spermien abtöten (Ortho Creme® oder Diaphragma-Gel Nonox®). Inzwischen gibt es aber auch Gels, die auf der Basis von Milch- und Zitronensäure hergestellt sind (DiaphragmaGel Lacto®, DiaphragmaGel Citro®) und so den Säuregrad des Vaginalmilieus erhöhen und somit die Spermien bewegungsunfähig machen bzw. den Muttermund abdichten durch zum Beispiel Zellulose.
Erhältlich sind derzeit auf dem deutschen Markt zwei Produkte: ein Produkt in Einheitsgröße (Caya®) und ein Diaphragma in sieben verschiedenen Größen von 60-90 mm Durchmesser (Singa®).
Wie genau wird das Diaphragma angewendet?
Wichtig ist hier eine Beratung bzw. Anleitung zur Selbsterfahrung des Körpers. Denn es ist wichtig, dass ihr selbst entscheiden könnt, ob das Diaphragma richtig sitzt. Dafür ist eine Anpassung bzw. Kontrolle des Sitzes durch einen kundigen Berater sinnvoll. Darauf solltet ihr nicht verzichten, um wirklich sicher zu gehen.
Das Diaphragma wird vor dem Sex eingeführt und vor dem Einführen gründlich mit dem Diaphragmagel bestrichen, um den Schutz zu verbessern. Zwischen dem Einsetzen und dem Sex dürfen nicht mehr als zwei Stunden vergehen, da das Gel sonst seine Wirkung verliert.
Zum Einlegen wird das Diaphragma mit der Öffnung nach oben leicht zusammengedrückt und solange tief in die Scheide geschoben, bis es zwischen hinterem Vaginalgewölbe und vorderer Vaginalwand „einrastet“. Nach dem Loslassen öffnet sich das Diaphragma und wirkt als Barriere, die den Zugang zur Gebärmutter versperrt und das Eindringen von Spermien unmöglich macht.
Das Diaphragma sollte nicht zu klein, nach dem Einsetzen allerdings auch nicht spürbar sein. Da es am Rand jedoch manchmal nicht völlig dicht ist, ist das Gel zur sicheren Verhütung unerlässlich.
Das Diaphragma verbleibt nach dem Sex mindestens 6 h, besser 8 h in der Vagina, denn das ist der Zeitraum der Überlebensfähigkeit der Spermien. Danach kann es sicher entfernt und mit warmem Wasser abgespült werden.
Wenn ihr mehrmals hintereinander Sex haben möchtet, dann solltet ihr das Gel zwischendurch immer wieder in die Scheide nachgegeben, mit einem Adapter oder dem Finger, ohne dabei das Diaphragma zu entfernen oder zu verschieben.
Anschaffung und Kosten:
Das Diaphragma ist rezeptfrei erhältlich. Aktuell erhaltet ihr es in Einheitsgröße bei verschiedenen Online-Versandhäusern (z.B. http://medintim-shop.de, oder www.famplan.de). Allerdings ist das Diaphragma in verschiedenen Größen zur genauen Anpassung nur über die Apotheke erhältlich.
Das Diaphragma in Einheitsgröße kostet ca. 40 €, das Diaphragma in verschiedenen Größen kostet zwischen 50 und 70 €. Hinzu kommen mögliche Kosten für Versand, Anpassung, Kontrolluntersuchung und das Verhütungsgel.
Pearl-Index
Das Diaphragma ist eine wirksame Verhütungsmethode, wenn es richtig angewendet wird. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es wie alle Verhütungsmittel nicht 100% sicher. Bei guter Anpassung und exakter Anwendung hat es aber einen guten Verhütungsschutz kombiniert mit dem Gel kommt es auf einen Pearl Index von 3 (Literatur Pearl-Index: 1-20). Warum wird so eine große Spanne beim Pearl Index angegeben? Weil in die Betrachtung Anwendungsfehler und falsche Beratung und Betreuung mit einfließen.
Was ist zu beachten:
Dringend neu angepasst werden muss das Diaphragma nach Geburten oder Fehlgeburten. Auch nach einer Gewichtsveränderung von 5 kg sollte die Größe und der richtige Sitz zumindest überprüft werden.
NICHT verwendet werden sollte das Diaphragma in den ersten 6 Wochen nach einer Entbindung wegen der Infektionsgefahr.
Das Diaphragma schützt NICHT vor sexuell übertragbaren Infektionen und kann deshalb mit einem Kondom kombiniert werden, um sich vor Infektionen zu schützen.
Wo erfolgt die Anpassung des Diaphragma:
Es wird idealerweise von einem Arzt oder einer Hebamme angepasst und muss regelmäßig kontrolliert und eventuell neu angepasst werden, um sicherzustellen, dass es richtig sitzt und noch passt, auch bei einer Einheitsgröße.
Zusammenfassung
Insgesamt ist das Diaphragma eine gute Alternative zu hormonellen Verhütungsmitteln, wenn es richtig angewendet wird. Es ist jedoch wichtig, dass ihr euch beraten lasst, von einem Arzt, einer Hebamme oder Berater/in von profamilia.
Ich denke es ist ein Verhütungsmittel für Frauen, die ein gutes Körpergefühl haben oder es bekommen möchten. Die aktuell keinen Kinderwunsch haben, aber es auch nicht schlimm wäre, wenn es passieren würde. Also meiner Meinung nach nichts für ganz ganz junge Frauen.
Das klingt alles kompliziert, aber nach Beratung und ausprobieren, sowie Nachkontrolle habt ihr das sicher ganz schnell drauf.
Viel Spaß beim Ausprobieren!
Foto von Pexels, Fiona Art
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